求教各位脑干出血穿刺的模板及操作教程

视频或者模板制作教程

脑干穿刺导板的制作请参照3D打印教程


脑干穿刺的部位设定在横窦下方1cm处,同时参考项上线等解剖标志,涉及解剖定位和导板设计。


脑干穿刺导板设计的简化整合版

目标设定

  • 穿刺位置:横窦下方1cm处,参考项上线等骨性解剖标志。
  • 目标病灶:定位脑干病灶(如出血中心),设计精确穿刺路径。

1. 解剖标志与影像定位

  1. 关键标志

    • 横窦:穿刺点在横窦下方1cm,避免损伤静脉窦。
    • 项上线:枕骨表面解剖标志,用于导板的贴合和定位。
    • 病灶:脑干穿刺目标,通常由CT/MRI定位。
  2. 影像采集

    • 薄层CT扫描:厚度≤0.625 mm,覆盖横窦、项上线、病灶及枕部皮肤标记。
    • 辅助标志:枕部贴心电电极片、耳廓等,用于影像和术中对位。

2. 三维重建与穿刺路径设计

  1. 重建模型

    • 利用3D Slicer等软件重建颅骨、横窦、脑干病灶的解剖模型。
    • 标记穿刺起点(横窦下方1cm)、终点(病灶中心)。
  2. 路径规划

    • 绘制从穿刺点到病灶中心的直线路径。
    • 结合项上线、耳廓和皮肤标记点确定导板设计的参考线。

3. 导板设计

  1. 固定与贴合

    • 导板需贴合枕骨表面,参考项上线定位,避开横窦。
    • 设置开孔露出心电电极片,便于术中快速验证导板位置。
  2. 穿刺通道

    • 起点:横窦下方1cm。
    • 终点:病灶中心。
    • 通道设计需避开静脉窦和脑干重要结构(如基底动脉),确保安全。

4. 验证与制作

  1. 虚拟验证

    • 在影像学软件中模拟导板与解剖模型匹配情况。
    • 检查通道是否精准避开横窦及其他关键结构。
  2. 物理验证

    • 3D打印导板原型,使用颅骨模型模拟验证导针路径。
  3. 材料与制作

    • 使用医用级材料(如树脂或尼龙)打印导板,确保安全性和耐用性。

5. 手术实施

  1. 术中定位
    • 利用耳廓、项上线和外部标记点安装导板,确认贴合与稳定性。
  2. 引导穿刺
    • 沿导板通道插入导针,确保精准到达病灶。

注意事项

  1. 避开静脉窦:设计时确保通道不损伤横窦。
  2. 外部标志稳定性:保证术中标志清晰可见,便于快速定位。
  3. 精准病灶定位:术前通过影像确认病灶大小和位置,优化穿刺路径。

此方案简化了复杂的解剖标志分析和设计流程,同时保持了关键步骤和核心要点。若需进一步定制设计或操作细节,可继续深入讨论!

可是后颈部肌肉,体位变动后如何控制,感谢主任回复

所以需要选择项上线以上枕部区域和耳廓,不易移动的位置为mark点,时间允许情况下导板可以设计更大一些到额部眉弓和鼻根。

有用,感谢主任回复。