胶质母细胞瘤T2flair勾画区域的确定

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一、关键术语解释

（为保证清晰，我尽量用中文／通俗语言说明）

术语 含义 在脑肿瘤影像中为什么重要
T2-FLAIR 序列 FLAIR = Fluid Attenuated Inversion Recovery，是一种消除脑脊液信号的 T2 加权 MRI 序列。由于能让水（脑脊液）信号较低，却保留脑组织中异常水增多（如水肿、浸润）高信号，非常适合脑肿瘤、水肿检测。 在肿瘤外“白质水肿”或“浸润区域”中经常表现为高信号，非常常用作为“感兴趣区（ROI）”的基础。
肿瘤核心（Core） 在影像里指肿瘤中明显实性增强、坏死／囊变、增强强化区等，“最‘癌’的那一块”。 这个区域通常生物学最活跃，对复发、疗效有强关联。
水肿／浸润区（Peritumoral edema / infiltration） 在肿瘤外缘，T2-FLAIR表现为高信号的区域，可能是真正水肿（血管通透性增高）也可能是真正肿瘤细胞浸润。 对“复发”尤其重要，因为肿瘤细胞往往沿浸润区滑散，复发往往起于此。比如有研究指出：> “复发主要发生在肿瘤浸润水肿区内”。 (Frontiers)
同心壳层（Peritumoral shells / radial shells） 指在肿瘤或肿瘤＋水肿边界之外，向外做一定距离（如10 mm、20 mm、30 mm）生成的“环形”或“壳”区域。 用于探查“肿瘤可能扩散／微浸润”的更外侧区域，对预测“原位复发但在肿瘤边界之外”或“邻近复发”很有帮助。
复发模式（原位 vs 远处） “原位复发”一般指在原始肿瘤床或其附近（可能在同一个高信号区或其边界内）复发；“远处复发”是指在远离原发位置的脑内或脑外区域。 如果你想预测“复发是发生在原位置还是远处”、或“PFS（无进展生存时间）长短”，那么影像中的这些外围浸润区域就非常关键。

二、勾画建议

根据你要做的是：260例 MRI + 想预测肿瘤复发模式（原位 vs 远处）＋PFS时间＋原位复发位置，建议采用如下勾画方式：

  • 安装3DSlicer稳定版本：5.8.1版本

  • 在 T2-FLAIR 上：

    • 勾画 WFLAIR（整个高信号区域）：也就是所有可见的FLAIR高信号（肿瘤＋可能水肿／浸润）作为一个总体ROI。

    • 勾画 Core（肿瘤核心）：对应增强强化／坏死區（如果你的队列只有FLAIR，那么可按低信号坏死／囊变或实性部分粗略标注）。

    • 从 WFLAIR 中减去 Core 部分，得出 浸润／水肿区（ED）。

    • 在 WFLAIR 边界之外，向外再做 壳层（例如：0–10 mm、10–20 mm、20–30 mm）作为外围潜在扩散区。

  • 这样你就有多个标签：核心、浸润／水肿、外壳1、外壳2、外壳3。

  • 这些标签能分别提供：

    • 核心 → 生物活性信息（可能与 PFS 快慢、肿瘤侵袭性相关）

    • 浸润／水肿区 → 预测“原位复发”最常发生区

    • 壳层 → 探查是否有“靠外但仍属于原发床范围”的复发潜力，也可能提示远处复发预警（若壳层特征异常显著）

  • 这样的方法比 “只画高信号全部”或 “只画瘤心” 更能细分机制，也更贴合你想预测“复发位置 + 模式 + 时间”的目的。

三、参考文献

下面是几篇你可以查阅、带入你研究背景的相关文章：

  1. Long H, et al. MRI radiomic features of peritumoral edema may predict the site of glioblastoma recurrence. Frontiers in Oncology. 2023. (Frontiers)

    • 作者指出：浸润／水肿区存在异质性，其影像组学特征与复发位置相关。

    • 对你的“复发模式”研究特别有启发。

  2. Tan R, et al. MRI-based intratumoral and peritumoral radiomics for glioma grading. (PMC) 2024. (PubMed Central)

    • 讨论了核心 vs 浸润区的影像特征在分级中的区别，可为你借鉴。

  3. Sun X, et al. Glioma subtype prediction based on radiomics of tumor and peritumoral edema under automatic segmentation. Sci Rep. 2024. (Nature)

    • 虽不是专门复发预测，但强调了“肿瘤＋浸润区”组合的重要性。

  4. Hoff BA, et al. Parametric Response Mapping of FLAIR MRI Provides an Imaging Signature of Invasion and Predicts Progression in Glioblastoma. 2021. (科学直接)

    • 涉及 FLAIR 高信号与肿瘤浸润／侵袭的关系。

  5. Parvaze S., et al. Radiomics‐based evaluation … FLAIR and T1GD‐specific Radiomics features help in characterizing tumor sub-regions from edema in GBM. 2023. (科学直接)

    • 强调了不同子区域（包括水肿区）影像特征的区分价值。
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